'n Meta-analise gepubliseer in Internal Medicine toon dat antibiotika en sistemiese glukokortikoïede geassosieer word met minder behandelingsmislukkings by volwassenes metCOPDverergering in vergelyking met placebo of geen terapeutiese ingryping nie.

Om 'n sistematiese oorsig en meta-analise uit te voer, het Claudia C. Dobler, besturende direkteur, Bond Universiteit, Australië, en ander 68 gerandomiseerde gekontroleerde proewe geëvalueer, insluitend 10 758 volwasse pasiënte met akute verergering vanCOPDwat in die hospitaal of buitepasiënt behandel is.Die studie het farmakologiese intervensies met placebo, roetinesorg of ander farmakologiese intervensies vergelyk.

Voordele van antibiotika en sistemiese glukokortikoïede

In 'n vergelykende studie van 7-10 dae van sistemiese antibiotika en placebo of konvensionele sorg vir binnepasiënte of buitepasiënte pasiënte, aan die einde van behandeling, hou antibiotika verband met die remissie van die akute verergering van die siekte, maar het niks te doen met die erns van die verergering en die behandelingsomgewing (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; matige kwaliteit van bewyse).Na die einde van terapeutiese intervensie, in die studie van buitepasiënte met ligte akute verergering, kan sistemiese antibiotika terapie die behandelingsmislukkingskoers verminder (OF = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; matige bewyssterkte).Binnepasiënte en buitepasiënte met ligte tot matige of matige tot ernstige verergering, antibiotika kan ook asemhalingsprobleme, hoes en ander simptome verminder.

Net so, vir binnepasiënte en buitepasiënte, word sistemiese glukokortikoïede vergelyk met placebo of konvensionele sorg.Na 9-56 dae van behandeling is sistemiese glukokortikoïede minder geneig om te misluk (OF = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; die kwaliteit van die bewyse is laag), ongeag die behandelingsomgewing of die graad van akute verergering.Aan die einde van 7-9 dae van behandeling het pasiënte met ligte tot ernstige verergeringe in die buitepasiëntkliniek en gehospitaliseer se dispnee verlig.Sistemiese glukokortikoïede word egter geassosieer met 'n toename in die aantal totale en endokriene-verwante newe-effekte.

Navorsers glo dat dokters en kollegas op grond van hul bevindinge verseker moet wees dat antibiotika en sistemiese glukokortikoïede gebruik moet word in enige akute verergering vanCOPD(al is dit sag).In die toekoms sal hulle dalk beter kan bepaal watter pasiënte die meeste by hierdie behandelings sal baat en watter pasiënte dalk nie baat nie (gebaseer op biomerkers, insluitend C-reaktiewe proteïen of prokalsitonien, bloed-eosinofiele).

Benodig meer bewyse

Volgens die ondersoekers is daar 'n gebrek aan beslissende data oor die voorkeur van antibiotika of glukokortikoïedterapie, en bewyse van die gebruik van ander medikasie, insluitend aminofilien, magnesiumsulfaat, anti-inflammatoriese middels, ingeasemde kortikosteroïede en kortwerkende brongodilators.

Die navorser het gesê sy sal dokters ontmoedig om onbewese behandelings, soos aminofilien en magnesiumsulfaat, te gebruik.Navorsers glo dat hoewel daar baie studies oor COPD is, baie middels vir die behandeling van akute verergering van COPD onvoldoende bewyse het.Byvoorbeeld, in die kliniese praktyk gebruik ons ​​gereeld kortwerkende brongodilators om dyspnee te verlig tydens akute verergering van COPD.Dit sluit in kortwerkende muskariene reseptor-antagoniste (ipratropiumbromied) en kortwerkende beta-reseptor-agoniste (salbutamol).

Benewens navorsing van hoër gehalte, betroubare navorsing oor geneesmiddelbehandelings, het die navorsers ook daarop gewys dat ander soorte intervensies ook die moeite werd kan wees om te bestudeer.

"'n Toenemende hoeveelheid bewyse dui daarop dat sekere nie-farmakologiese terapieë, veral dié wat vroeg in die verergeringsfase begin oefen, die matige tot ernstige verergering van COPD-pasiënte in die hospitaal kan verbeter.Die Amerikaanse Torakale Vereniging/Europese Respiratoriese Konferensie in 2017 Die uitgereikte riglyne sluit in voorwaardelike aanbevelings (baie lae kwaliteit van bewyse) tydens die hospitalisasie van akute verergeringe van COPD, moenie pulmonale rehabilitasie begin nie, maar 'n paar nuwe bewyse het sedertdien na vore gekom dat ons 'n baie hoë kwaliteit bewyse van vroeë oefening tydens die akute verergering van COPD om die doeltreffendheid van vroeë oefening vir akute verergering van COPD te verifieer.